CERTIFICAT DE INFORMARE
Incheiat astazi, data de…………….., orele……… in baza art. 2 alin.(11) din Legea 192/2006 cu
modificarile si completarile ulterioare.
In baza solicitarii formulate domnului/doamnei mediator
………………………………………………………………., autorizat prin hotararea nr……din data……………a
Consiliului de mediere, autozizatie seria……nr………………… eliberata la data de………………. astazi,
data de mai sus a avut loc sedinta de informare in conformitate cu prevederile
legale la care s-au prezentat:
Domnul/D-na…………………………………………….., domiciliat(ă)
în………………, str……………………………, nr………, bl……, sc……, ap……, judetul.....………………………. (sau Societatea…………………………….
cu sediul in ………………………………………………………………………………., inregistrata la ORC sub
nr………………., CUI……………………reprezentata de domnul/d-na……………………………………………..,
domiciliat(ă) în………………, str…………………, nr………, bl……, sc…… ap……, judetul.....… ………………….. in calitate de…………………... )
şi
Domnul/D-na…………………………………………….., domiciliat(ă)
în………………, str…………………, nr………, bl……, sc…… ap……, judetul.....… …………………. (sau
Societatea……………………………. cu sediul in ……………………………………………………………………………….,
inregistrata la ORC sub nr………………., CUI……………………reprezentata de
domnul/d-na…………………………………………….., domiciliat(ă) în………………, str…………………, nr………,
bl……, sc…… ap……, judetul.....… ………………….. in calitate
de…………………... )
Daca
este cazul: in baza art. art 601,
alin. 1, lit. g) din Lege consimtamantul victimei de a participa la
sedinta de informare impreuna cu faptuitorul a fost exprimat prin declaratia
nr………………………..din data…………
Obiectul conflictului partilor este reprezentat
de…………………………………………………………….. si
daca este cazul: face obiectul dosarului nr…./…./……, aflat pe rolul
Judecatoriei/Tribunalului/Curtii de Apel…………….
In cadrul sedintei de informare, partile de mai sus au luat la cunostinta
urmatoarele aspecte, privind:
-
Medierea ca
metoda de rezolvare a conflictelor (definitie, principii);
-
Drepturile si
obligatiile partilor implicate;
-
Drepturile si
obligatiile mediatorului;
-
Rolul mediatorului in cadrul procedurii;
-
Avantaje pe care persoanele prezente le pot avea daca urmeaza procedura medierii.
Modaliatatea aleasa de catre parti pentru solutionarea situatiei
este:
|
Prin mediere
|
|
|
Prin instanta de judecata
|
|
|
alta forma……………(specificarea acesteia)
|
Acest Certificat a fost incheiat astazi……………,
in ….. exemplare originale, cate unul pentru fiecare parte si unul pentru
mediator.
Informarea si eliberarea Certificatului de Informare au
fost realizate in mod gratuit de catre mediator.
Stampila /semnatura mediator
1.
, actul de
identitate
Semnătura
2.
, actul de identitate
3.
1.
Semnătura
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu